백내장 수술은 혼탁해진 수정체를 제거하고 그 자리에 인공수정체를 넣어 시력을 되찾는 수술입니다. 그런데 원래 눈에 난시가 있던 사람이 일반적인(비토릭) 인공수정체로 수술을 받으면, 백내장 자체는 해결돼도 난시는 그대로 남는 경우가 있습니다. 서울아산병원 자료도 백내장 수술 후 근시, 원시, 난시가 발생할 수 있고 이 경우 "좀 더 나은 시력을 얻기 위해 안경을 착용할 수 있다"고 설명합니다. 이때 수술 전부터 있던 각막난시를 함께 교정하도록 설계된 렌즈가 토릭(Toric) 인공수정체입니다. 난시가 있는 백내장 환자에게 토릭 렌즈가 자주 언급되는 이유와, 이 렌즈를 선택할 때 함께 따져봐야 할 것들을 정리했습니다.
인공수정체 종류에 따라 난시 교정 여부가 다릅니다
| 인공수정체 종류 | 주된 목적 | 난시 교정 | 건강보험 적용 |
|---|---|---|---|
| 단초점 렌즈(비토릭) | 한 거리(주로 원거리)의 초점을 맞춤 | 교정 안 됨 | 급여 |
| 다초점 렌즈(비토릭) | 원거리와 근거리 등 여러 거리 초점을 맞춤 | 교정 안 됨 | 비급여 |
| 토릭 렌즈(단초점 또는 다초점 + 토릭) | 기존 목적에 난시 교정 기능 추가 | 교정됨 | 비급여 |
이 표에서 핵심은 토릭이 렌즈의 초점 방식(단초점·다초점)과는 별개의 옵션이라는 점입니다. 즉 단초점 렌즈에도, 다초점 렌즈에도 난시 교정 기능이 추가된 토릭 버전이 있습니다. 각막난시가 있는데 토릭이 아닌 렌즈로 수술받으면, 백내장으로 인한 시야 흐림은 해결돼도 난시로 인한 상의 겹침이나 흐릿함은 그대로 남아 수술 후에도 안경이 필요할 수 있습니다.
왜 난시가 있으면 토릭이 함께 고려될까
각막에 난시가 있다는 것은 각막의 곡률이 방향에 따라 다르다는 뜻으로, 이 상태에서는 빛이 한 점에 정확히 모이지 못하고 상이 겹치거나 번져 보입니다. 비토릭 렌즈는 이 방향별 곡률 차이를 교정하는 기능이 없어서, 각막난시가 남아있는 눈에는 여전히 상이 흐릿하게 맺힙니다. 반면 토릭 렌즈는 난시 축(방향)을 상쇄하도록 도수를 방향별로 다르게 설계한 렌즈라서, 렌즈를 정확한 축에 맞춰 삽입하면 백내장과 난시를 함께 해결할 수 있습니다. 다만 여기에는 중요한 전제가 있는데, 토릭 렌즈는 축이 정확히 맞아야 제 기능을 하는 렌즈라는 점입니다.
토릭 렌즈, 축 정렬이 관건입니다
토릭 렌즈는 환자의 난시 축과 렌즈의 교정 축이 정확히 일치해야 효과가 온전히 나타난다고 알려져 있습니다. 수술 중 렌즈를 정확한 각도로 삽입하는 것도 중요하지만, 삽입 후 시간이 지나며 렌즈가 안구 안에서 미세하게 회전하면 교정 효과가 떨어질 수 있다는 점도 알아두면 좋습니다. 이 때문에 토릭 렌즈로 수술을 계획한다면, 수술 전 난시 축을 정밀하게 측정하는 검사와 수술 후 렌즈 위치를 확인하는 경과 관찰이 함께 필요합니다. 수술 후에도 시야가 흐릿하거나 특정 방향으로 상이 겹쳐 보인다면, 렌즈 회전 여부를 포함해 안과에서 다시 확인해보는 것이 좋습니다.
실손보험, 미리 확인해두세요
토릭 렌즈는 단초점 렌즈와 달리 건강보험 급여 항목이 아닌 비급여로 분류됩니다. 다초점 인공수정체와 마찬가지로, 시력 교정 목적이 더해진 렌즈는 실손보험에서 보상 대상이 아니라고 판단되는 사례가 보도된 바 있습니다. 다만 실제 보장 여부는 가입한 보험 상품과 약관, 가입 시기에 따라 병원별, 보험사별 편차가 클 수 있어, 이 글에서 구체적인 보장 여부를 단정하기는 어렵습니다. 수술을 계획하고 있다면 수술 전에 가입한 실손보험 약관을 직접 확인하거나 보험사에 문의해 실제 보장 범위를 확인해두는 편이 나중에 곤란한 상황을 피할 수 있습니다.
흔한 오해
"난시가 조금이라도 있으면 무조건 토릭 렌즈를 써야 하나요?" → 꼭 그렇다고 말하기는 어렵습니다. 난시가 미미한 정도라면 비토릭 렌즈로 수술하고 안경으로 나머지를 보정하는 방법도 있습니다. 토릭 렌즈가 필요한 정도의 난시인지는 각막난시 측정 검사 결과를 근거로 담당 의사와 상의해 정하는 것이 정확합니다.
"토릭 렌즈로 수술하면 안경을 아예 안 써도 되나요?" → 그렇게 단정할 수는 없습니다. 축 정렬이 잘 되고 다른 굴절 이상이 없다면 안경 의존도를 크게 낮출 수 있지만, 개인차가 있고 렌즈 회전 등으로 교정 효과가 달라질 수도 있습니다. 수술 후에도 약간의 안경 도움이 필요할 가능성은 미리 열어두는 편이 현실적입니다.
"토릭 렌즈는 다초점 렌즈보다 무조건 더 비싼 상위 옵션인가요?" → 그렇게 볼 수는 없습니다. 토릭은 난시 교정 여부를, 단초점·다초점은 볼 수 있는 거리의 범위를 결정하는 서로 다른 축의 선택지입니다. 난시가 없는데 다초점 토릭을 선택하는 것은 불필요할 수 있고, 반대로 난시가 뚜렷한데 다초점 비토릭만 선택하면 난시가 그대로 남을 수 있습니다. 본인의 각막 상태에 맞춰 두 축을 함께 고려해야 합니다.
상담 전 체크리스트
- 각막난시 측정 검사를 받았나요, 난시 정도는 어느 정도인가요
- 원거리 위주로 볼지, 근거리도 함께 고려할지(단초점 vs 다초점) 정했나요
- 토릭 렌즈의 비급여 비용과 실손보험 보장 여부를 확인했나요
- 수술 후 렌즈 축 정렬을 확인하는 경과 관찰 일정을 안내받았나요