잇몸병(치주질환)은 미생물에 의해 생기는 치아 주위 조직의 염증질환이며, 초기 상태를 치은염, 진행해 잇몸뼈까지 파괴된 상태를 치주염이라 부릅니다. 잇몸 치료는 이 중 어디에 있는지, 치주낭(잇몸과 치아 사이의 주머니)이 얼마나 깊어졌는지에 따라 쓰이는 방법이 달라집니다. 서울아산병원 「만성 치주염」 설명은 어떤 방법이 쓰이는지를 소개할 뿐, 몇 단계로 어떤 순서와 기간에 진행되는지는 따로 적지 않습니다. 그래서 이 글은 잇몸 치료 과정에서 일반적으로 쓰이는 방법들을 정리하고, 순서와 기간은 진료 때 직접 확인할 질문으로 바꿔 드립니다.
병의 단계와 치료의 단계는 다릅니다
치은염은 염증이 잇몸 연조직에만 머문 상태로, 질병관리청은 간단한 치료로도 회복할 수 있다고 설명합니다. 서울아산병원도 칫솔질을 꼼꼼히 하고 치실을 사용하면 건강한 잇몸을 회복할 수 있다고 적습니다. 반면 치주염은 잇몸 아래 뼈까지 파괴된 상태여서 원래대로 회복하기 어렵고, 서울대학교병원은 병이 완전히 없어진다기보다 진행을 멈추거나 늦추는 관리가 치료의 주요 목적이라고 설명합니다. 그렇다고 치료가 소용없다는 뜻은 아닙니다. 진행을 멈추는 것이 목표라서 치은염 단계에서 관리하는 것이 중요하다는 뜻입니다.
서울아산병원은 치주염을 치은염, 초기, 중기, 진행성의 네 단계로 나눠 설명하는데, 이는 병이 얼마나 진행됐는지를 구분한 것이지 치료가 몇 단계로 진행되는지를 뜻하지 않습니다. 내가 어디에 해당하는지는 직접 정하는 것이 아니라 진단으로 정합니다. 질병관리청은 X선만으로는 치주질환을 진단할 수 없고, 치태와 치석의 양, 치은의 색·모양·출혈, 치주낭 깊이, 치아 흔들림을 재는 임상검사를 병행해야 한다고 안내합니다.
잇몸 치료에서 일반적으로 쓰이는 방법
서울아산병원 「만성 치주염」 설명을 중심으로 정리하면 다음과 같습니다. 순서가 아니라 종류의 목록입니다.
| 방법 | 하는 일 | 거론되는 경우 |
|---|---|---|
| 스케일링 | 플라크(치태)와 치석을 제거합니다 | 치주염 치료 방법으로 설명, 치은염에서도 정기 스케일링이 언급됨 |
| 잇몸 절제·치주낭 부분 제거 | 치주낭 깊이를 줄이려 잇몸을 절제하거나 문제 되는 부분을 제거해 건강한 조직이 치아에 다시 붙게 합니다 | 치주낭이 깊어진 경우 |
| 항생제·항생 연고 | 항생제를 처방하거나 치주낭에 항생 연고를 넣기도 합니다 | 치주염이 심한 경우, 의사 처방 |
| 치아 고정 | 느슨해진 치아를 다른 치아에 고정합니다 | 치아가 흔들리는 경우 |
| 발치 | 치료할 수 없는 치아를 뽑습니다 | 치료가 불가능한 치아에 한정 |
| 근관치료(신경치료) | 치아 뿌리 끝에서 시작한 염증(치근단 치주염)을 세균 제거와 신경치료로 치료합니다 | 잇몸병과는 다른 문제 |
스케일링을 뺀 처치는 원문에서 '치주염이 심하다면', '치료할 수 없는 치아'처럼 조건이 붙어 있습니다. 잇몸 치료를 받으면 모두 수술이나 발치로 이어진다는 뜻이 아니니, 검사 결과를 듣고 내 경우에 어떤 방법이 해당하는지 확인하면 됩니다. 항생제나 항생 연고는 의사가 판단해 처방하는 영역이라 스스로 복용하거나 구입하지 않으셔야 합니다.
'잇몸 수술'이라는 말도 짚어 둡니다. 서울아산병원은 잇몸 절제와 치주낭 부분 제거로, 서울대학교병원은 임플란트를 포함한 치주수술로 설명합니다. 같은 처치를 부르는 말인지는 이 자료만으로 단정할 수 없으니, 수술이라는 설명을 들으면 처치 이름과 범위를 진료에서 물어보세요.
스케일링과 치근활택술은 무엇이 다를까
치근활택술은 서울대학교병원 치주농양 설명에 "치석제거술 후 치근활택술을 시행"한다는 문장으로 등장하는 처치입니다. 치주염 단계에서는 스케일링에 추가 치료가 더해지는 경우가 있다고 정리됩니다. 다만 스케일링과의 정확한 차이, 어떤 경우에 적용하는지는 공식 자료에서 풀이를 찾기 어려워 이 글에서는 뜻을 단정하지 않습니다. 진료 때 "지금 받는 것이 스케일링인지, 다른 처치가 더해지는지", "추가 처치가 필요한 이유가 무엇인지"를 직접 물어보면 내 경우의 답을 가장 정확히 들을 수 있습니다.
잇몸 치료에 대한 흔한 생각
치료 뒤 관리
서울아산병원이 안내하는 치료 후 관리는 집에서 바로 시작할 수 있는 것들입니다.
칫솔질과 치실 — 하루 세 번 칫솔질과 치실로 플라크와 치석이 쌓이지 않게 합니다.
살균 구강청정제 — 치료 후 정기적으로 사용하라고 안내합니다. 제품과 횟수는 원문에 정해져 있지 않으니 치과에서 지시한 대로 따르세요.
금연 — 흡연자는 잇몸이 내려앉는 것을 막기 위해 금연이 필요하다고 안내합니다.
정기 점검 — 질병관리청 기준으로 3~6개월 간격의 점검을 이어가세요.
급여와 비용은 항목마다 치료 전에 확인하세요
국민건강보험공단 안내(2026년 7월 확인 기준)에 따르면 스케일링은 만 19세 이상이 후속처치 없이 치석제거만으로 치료가 끝나는 경우 연 1회 급여이고, 연 기준은 1월 1일부터 12월 31일까지입니다. 횟수를 넘으면 비급여입니다. 다만 이는 스케일링 급여의 조건일 뿐 잇몸 치료 전체의 급여 여부를 뜻하지 않습니다. 잇몸 수술 뒤 정기 관리의 보험 적용에 대해 대한치주과학회는 건강보험 정책이 변하고 있어 명확히 답하기 어렵고 모든 치료가 보험 적용이 되는 것은 아니라고 답한 바 있습니다. 치근활택술 같은 개별 항목의 급여 기준과 본인부담은 이 글에서 단정하지 않으니, 치료 전에 항목마다 급여 여부와 본인부담을 치과에 물어보세요.
진료 때 이 순서로 물어보세요
치료가 어떤 순서로 진행되는지는 잇몸 상태와 치료 계획에 따라 달라져 하나의 표준을 말하기 어렵습니다. 대신 진료실에서 묻는 순서를 정리했습니다.
1. 검사와 내 상태 — 어떤 검사를 했는지, 치은염과 치주염 중 어디에 해당하는지 설명을 들으세요.
2. 치료 계획 — 어떤 방법을 쓰는지, 몇 번 방문하는지, 중간에 상태를 다시 확인하는 시점이 언제인지 물어보세요. 기간과 횟수는 치아 상태와 치료 범위에 따라 달라지므로 내 계획을 직접 받아 두는 것이 가장 정확합니다.
3. 약 처방 여부 — 항생제나 항생 연고가 필요한 경우인지 묻되, 스스로 복용하거나 구입하지 않습니다.
4. 비용과 급여 — 항목별로 건강보험 적용 여부와 본인부담을 확인하세요.
5. 치료 후 관리와 다음 점검 — 구강청정제 사용법과 점검 시기를 정해 두세요.
진료 전 체크리스트
- X선 외에 치주낭 깊이 등 잇몸 상태를 직접 재는 검사를 받았나요?
- 내 잇몸이 치은염 단계인지 치주염 단계인지 설명을 들었나요?
- 치료 방법과 방문 횟수, 중간에 상태를 다시 확인하는 시점을 안내받았나요?
- 항생제나 항생 연고가 필요한 경우인지 물어봤나요?
- 치료 항목마다 건강보험 적용 여부와 본인부담을 확인했나요?
- 치료 후 구강청정제와 칫솔질·치실 사용법을 안내받았나요?
- 다음 점검 시기를 정했나요?